Witaminy kontra smog – badania kliniczne

Witaminy kontra smog – badania kliniczne

Od wielu już lat dane dotyczące jakości powietrza w Polsce, szczególnie w okresie zimowym są mocno alarmujące. Zjawisko tzw. smogu, czyli współwystępowania zanieczyszczonego powietrza, najczęściej na skutek emisji spalin oraz niekorzystnych warunków meteorologicznych utrudniających usuwanie tych zanieczyszczeń (brak wiatru, mgła) jest przyczyną wielu problemów zdrowotnych, często prowadzących do śmierci. Dzieje się tak dlatego, ponieważ w takich warunkach w powietrzu wzrasta stężenie szkodliwych dla zdrowia związków takich jak dwutlenek siarki (SO2), dwutlenek azotu (NO2), tlenek węgla (CO) oraz substancji wchodzących w skład pyłu zawieszonego.

Pył zawieszony jest mieszaniną cząstek stałych i kropelek cieczy zawierających różne składniki, min. siarkę, metale ciężkie, dioksyny, wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne np. benzo(a)piren oraz różne alergeny. W zależności od średnicy cząstek wyróżnia się pył drobny, PM2.5, o średnicy cząstek nieprzekraczającej 2.5 mikrometra (µm) oraz pył PM10 o średnicy cząstek nieprzekraczającej 10 µm. Wartości powyższych parametrów (SO2, NO2, CO, PM2.5, PM10) służą jednostkom monitorującym jakość powietrza do określania stopnia jego zanieczyszczenia, przedstawianego następnie na mapie za pomocą kolorów odpowiadających określonym wartościom liczbowym.

Należy zaznaczyć, że ilość toksycznych substancji w powietrzu nie ogranicza się do tych wymienionych a problem zanieczyszczenia powietrza tylko do okresu zimowego. Również latem, szczególnie w upalne dni, kiedy temperatury powietrza przekraczają 25-30°C może występować zjawisko tzw. smogu fotochemicznego. Dochodzi wtedy do reakcji pomiędzy zawartymi w powietrzu np. tlenkami azotu oraz lotnymi związkami organicznymi, które w obecności światła słonecznego (UV) generują szereg toksycznych oraz silnie utleniających substancji, takich jak ozon czy azotan nadtlenku acetylu (PAN).

Jak smog wpływa na nasze zdrowie

Zawarte w zanieczyszczonym powietrzu drażniące, toksyczne, często rakotwórcze substancje wywołują w organizmie szereg niekorzystnych reakcji, najczęściej ze strony układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, oczu oraz skóry. Dlatego do typowych objawów ekspozycji na smog należą min. uporczywy kaszel, nieżyt górnych dróg oddechowych, zapalenie spojówek, podrażnienie skóry oraz co istotne zwiększona podatność na infekcje wirusowe i bakteryjne. Natomiast do najczęstszych przyczyn zgonów związanych z zanieczyszczeniem powietrza, jak wynika z badań Światowej Organizacji Zdrowia, należą powikłania ze strony układu krążenia, takie jak zawał serca i udar mózgu oraz układu oddechowego, gdzie najwięcej przypadków śmiertelnych było związanych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, rakiem płuc oraz ostrym zapaleniem dolnych dróg oddechowych u dzieci. Dlatego też najbardziej narażone na negatywne skutki smogu są dzieci, osoby w podeszłym wieku oraz osoby cierpiące na choroby układy krążenia i układu oddechowego, u których może wystąpić zaostrzenie objawów, nawet ze skutkiem śmiertelnym.

Wysokie stężenia NO2 i SO2 w powietrzu uszkadzają nabłonek dróg oddechowych, powodują obkurcz oskrzeli oraz szereg dolegliwości sercowo-naczyniowych, podrażniają również oczy i skórę. CO z kolei łączy się z hemoglobiną, uniemożliwiając prawidłowy transport tlenu, czego skutkiem może być atak dławicy piersiowej, zaburzenie rytmu serca oraz inne komplikacje układu krążenia z zawałem serca włącznie. Ozon, charakterystyczny dla smogu fotochemicznego, uszkadza komórki wyścielające drogi oddechowe, upośledza pracę płuc oraz nasila symptomy astmy, rozedmy i reakcji alergicznych. Ponadto wszystkie wymienione gazy obniżają odporność układu oddechowego na infekcje.

W przypadku pyłu zawieszonego o jego toksyczności, poza składem chemicznym i stężeniem, decyduje rozmiar cząstek, który determinuje miejsce, do którego dotrą toksyczne związki. Pył PM10 jest absorbowany w górnych drogach oddechowych i oskrzelach, podczas gdy pył drobny PM2.5 (zawierający również ziarna mniejsze niż 0.1 µm) dociera do pęcherzyków płucnych, a nawet penetruje do naczyń krwionośnych, skąd następnie wraz z krwią może przedostać się do innych narządów, w tym do mózgu.

Krótkoterminowa ekspozycja na ponadnormatywne stężenia pyłów może skutkować podrażnieniem oczu, skóry, błony śluzowej górnych i dolnych dróg oddechowych, nasileniem objawów chorób alergicznych, chorób płuc i układu krążenia. Natomiast długotrwałe narażenie na wysokie stężenia pyłu, sprzyja rozwojowi przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, wystąpieniu chorób serca, nowotworów (szczególnie płuc), jak również akumulacji toksycznych związków w organizmie, co z kolei może prowadzić do uszkodzenie nerek, wątroby, mózgu oraz innych tkanek i narządów.

Z opublikowanych na łamach Lancet Oncology (2013) badań przeprowadzonych na ludności 9 państw europejskich wynika, że nie ma bezpiecznego limitu dla pyłu zawieszonego i każde 10 µg/m3 PM10 powoduje wzrost ryzyka zachorowań na raka płuc o 22%, a pyłu PM2.5 o 36%. Zanieczyszczenia pyłowe zostały również zaklasyfikowane do kancerogenów Grupy 1 przez Światową Organizację Zdrowia. Według danych Europejskiej Agencji Środowiska w Polsce w 2022 roku z powodu ekspozycji na PM2.5 zmarło około 34,700 osób, podczas gdy podwyższone stężenia ozonu i dwutlenku azotu były przyczyną odpowiednio około 5,400 i 3,100 zgonów.

Jak ograniczyć negatywne dla zdrowia skutki smogu

Na podstawie przeprowadzonych badań klinicznych okazuje się, że właściwa dieta oraz odpowiednia suplementacja może w znacznym stopniu zredukować szkodliwe efekty wywołane przez toksyczne substancje zawarte w zanieczyszczonym powietrzu. Jak wynika z badań istotne znaczenie mają tu witaminy z grupy B, witamina C i E, kwasy tłuszczowe omega-3 (olej rybny) oraz związki siarkoorganiczne, takie jak metionina (aminokwas) i sulforafan (związek występujący w warzywach z rodziny krzyżowych). Te naturalne substancje posiadają właściwości przeciwutleniające, przeciwzapalne, modulujące odpowiedź immunologiczną i detoksykacyjne, które są kluczowe w terapii wielu chorób, nie tylko tych związanych z zanieczyszczeniem powietrza. Ma to swoje uzasadnienie, ponieważ dolegliwościom, schorzeniom, oraz niebezpiecznym dla życia reakcjom (np. atak astmy) wywołanym przez smog, na poziomie tkankowym i komórkowym, towarzyszą procesy stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego (zaburzenie równowagi pomiędzy powstawaniem a eliminacją wolnych rodników). Procesy te sprzyjają z kolei zwiększonej krzepliwości krwi, destabilizacji blaszki miażdżycowej, nadciśnieniu, arytmii serca, skurczom oskrzeli, jak również rozwojowi licznych chorób takich jak miażdżyca, cukrzyca, choroba Alzheimera czy rak.

W tabeli poniżej przedstawiono skrótowy opis wybranych badań klinicznych, w których wykorzystano naturalne substancje, w celu ograniczenia szkodliwych dla zdrowia efektów wywołanych przez zanieczyszczenia zawarte w powietrzu.

CEL BADANIA SUPLEMENTACJA WYNIKI
Celem badania było ustalenie wpływu witaminy C na nadreaktywność (skłonność do skurczu) oskrzeli indukowaną dwutlenkiem azotu (2ppm) u zdrowych dorosłych <1>. Uczestnicy badania przyjmowali witaminę C (4x500 mg/dzień) albo placebo. Witamina C całkowicie zapobiegła nadreaktywności oskrzeli indukowanej przez dwutlenek azotu.
Celem badania było ustalenie czy podawane przeciwutleniacze (witamina C, E i beta-karoten) redukują zaburzenia czynnościowe płuc u pracowników drogowych narażonych na wysokie stężenia ozonu <2>. Uczestnicy badania przyjmowali witaminę C (650 mg/dzień), witaminę E (75 mg/dzień) i beta-karoten (15 mg/dzień) albo placebo. Na podstawie pomiarów parametrów oddechowych (FVC, FEV1, FEF25-75) wykazano, że podawane przeciwutleniacze znacząco zredukowały negatywny wpływ ozonu na funkcję płuc.
Celem badania było ustalenie wpływu witamin C i E na nadreaktywność oskrzeli po ekspozycji na ozon i dwutlenek siarki u dorosłych chorych na astmę <3>. Uczestnicy badania przyjmowali witaminę C (500 mg/dzień) i witaminę E (400 IU/ dzień) albo placebo. Na podstawnie pomiarów parametrów oddechowych (FEV1, PEF, MMEF) wykazano obniżenie nadreaktywności oskrzeli u osób przyjmujących witaminy C i E, konkludując, że suplementacja witamin C i E jest korzystna dla astmatyków narażonych na zanieczyszczenia powietrza.
Celem badania było poznanie zależności między ekspozycją na pyły pochodzące z elektrowni węglowej a uszkodzeniami oksydacyjnymi komórek (wywołanymi przez wolne rodniki) przed i po 6 miesiącach suplementacji witaminami C i E u osób bezpośrednio (pracownicy palarni) i pośrednio (pracownicy biurowi i okoliczni mieszkańcy) narażonych na pyły oraz porównanie otrzymanych wyników z grupą kontrolną, którą stanowiły osoby nieeksponowane na pyły pochodzące z elektrowni węglowej <4>. Uczestnicy badania przyjmowali witaminę C (500 mg/dzień) i witaminę E (800 mg/dzień). Przed suplementacją poziom markerów stresu oksydacyjnego (uszkodzeń wywołanych wolnymi rodnikami) był wysoki podczas gdy poziom witaminy E i glutationu (najważniejszy endogenny antyoksydant) były niskie. Ponadto aktywność enzymów antyoksydacyjnych była wysoka. Po okresie suplementacji wszystkie badane biomarkery uległy normalizacji do poziomu grupy kontrolnej.
Celem badania była ocena wpływu suplementacji kwasami tłuszczowymi omega-3 na obniżoną zmienność rytmu zatokowego serca (HRV) związaną z ekspozycją na pyły PM2.5 u osób powyżej 60 roku życia <5>. Uczestnicy badania przyjmowali dziennie 2 g oleju rybnego lub 2 g oleju sojowego (kontrola). Obniżona zmienność rytmu zatokowego zwiększa ryzyko nagłego zgonu sercowego. Na podstawie pomiarów HRV wykazano, że suplementacja oleju rybnego znacząco zapobiegła obniżonej zmienności rytmu zatokowego związanej z ekspozycją na pyły PM2.5.
Celem badania było ustalenie jak suplementacja kwasami tłuszczowymi omega-3 (olej rybny) wpływa na pracę serca oraz poziom lipidów we krwi zdrowych dorosłych poddanych kontrolowanej dwugodzinnej ekspozycji na pyły drobne (PM2.5) i ultradrobne (PM0.1). Średnie stężenie inhalowanych pyłów wynosiło ok. 278 µg/m3 <6>. Uczestnicy badania codziennie przez 28 dni poprzedzających badanie przyjmowali 3 g oleju rybnego albo 3 g oleju z oliwek. Na podstawie pomiarów czynności serca (EKG, HRV) oraz poziomu lipidów we krwi wykazano, że u osób przyjmujących olej z oliwy inhalacja pyłów wywołała natychmiastowe zmiany czynnościowe serca, utrzymujące się przez kolejnych co najmniej 20 godzin oraz natychmiastowy wzrost poziomu trójglicerydów i lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL). Zmian tych nie odnotowano w grupie przyjmującej olej rybny co sugeruje, że kwasy omega-3 zawarte w oleju rybnym mogą zapobiegać niekorzystnym zmianom wywołanym przez zanieczyszczenia powietrza.
Celem badania było ustalenie czy polimorfizm genów MTHFR i cSHMT oraz dieta bogata w kwas foliowy, witaminy B6 i B12 oraz metioninę modyfikują negatywny efekt pyłu PM2.5 na zmienność rytmu zatokowego (HRV) u mężczyzn w podeszłym wieku <7>. Uczestnicy badania w latach 2000-2005 wypełniali kwestionariusz częstotliwości spożycia żywności (FFQ) oraz wykonywano u nich pomiary HRV. Dane o stężeniu PM2.5 zbierano co godzinę przez 48 godzin przed badaniem HRV. U części uczestników (n=362) wykonano również badania genetyczne. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że polimorfizm genetyczny oraz dieta miały wpływ na zmienność rytmu zatokowego serca wywołanego pyłem PM2.5. Ponadto wykazano, że dostarczane w diecie, większe od zalecanych, ilości witaminy B6 (≥ 3.65 mg/dzień), B12 (≥ 11.1 µg/dzień) i metioniny (≥ 1.88 mg/dzień) zapobiegały obniżeniu zmienności rytmu zatokowego wywołanego ekspozycją na pyły PM2.5.
Celem badania było ustalenie do jakiego stopnia dzienne spożycie ekstraktu z kiełków brokuła podnosi zdolności detoksykacyjne organizmu u osób narażonych na zanieczyszczenia powietrza takie jak benzen, akroleina i aldehyd krotonowy oraz czy ten stan przy codziennym spożyciu będzie się utrzymywał na stałym poziomie przez okres 12 tygodni <8>. Kiełki brokuła są bogatym źródłem związku o nazwie glukorafanina, który z kolei jest prekursorem sulforafanu będącego aktywatorem enzymów antyoksydacyjnych i detoksykacyjnych. Uczestnicy badania codziennie przez 12 tygodni przyjmowali napój zawierający glukorafaninę (262.5 mg) i sulforafan (7.1 mg). Część osób przyjmowała placebo (napój z dodatkiem melasy). Na podstawie pobranych próbek moczu w grupie przyjmującej glukorafaninę i sulforafan (w porównaniu do osób przyjmujących placebo) wykazano wzrost wydalania benzenu o 61% i akroleiny o 23%. Nie zaobserwowano natomiast wzrostu wydalania aldehydu krotonowego.
Celem badania było ustalenie czy przyjmowanie ekstraktu z kiełków brokuła obniży stan zapalny błony śluzowej nosa u osób którym zostanie podane 300 µg wodnej zawiesiny spalin z silnika Diesla (ekwiwalent dziennej ekspozycji na PM na autostradzie w Los Angeles) <9>. Uczestnicy badania codziennie przez 4 dni przed zaaplikowaniem 300 µg wodnej zawiesiny spalin przyjmowali napój z dodatkiem ekstraktu z kiełków brokuła zawierający 17.7 mg sulforafanu (ekwiwalent ok. 100-200 g brokuł). Na podstawie analizy płynu z płukania nosa stwierdzono, że po podaniu ekstraktu z kiełków brokuła ilość białych krwinek spadła o 54% w porównaniu do wyników z wcześniejszej próby, którą przeprowadzono bez suplementacji. Wyniki te wskazują na obniżenie stanu zapalnego błony śluzowej nosa oraz na potencjalne korzyści dla alergików i astmatyków narażonych na zanieczyszczenia komunikacyjne.
LITERATURA: 1. PMID: 3318598; 2. PMID: 9655734; 3. PMID: 11480500; 4. PMID: 21787649; 5. PMID: 16210665; 6. PMID: 22514211; 7. PMID: 18378616; 8. PMID: 24913818; 9. PMID: 24287881.

Zostaw komentarz

Pamiętaj, że komentarze muszą zostać zatwierdzone przed ich opublikowaniem.